​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜（pǔ），再談加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於（yú）年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷（shāng）中僅次於（yú）橈（ráo）骨遠程骨（gǔ）折（shé）。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產（chǎn）生骨折斷塊間的加壓、促進愈（yù）合；

    (2)植入後（hòu）完全（quán）末入關節麵下，避免（miǎn）刺激周圍組織。因此，自蜜桃视频com.www開發出第一代（dài）無頭螺釘以來，近幾（jǐ）年也出現許多類似功能的設計，包括蜜桃视频com.www2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認（rèn）為（wéi）無頭螺釘的加壓功能可以幫助維（wéi）持骨折複位與加速愈合，使得（dé）多數的醫師與學者專（zhuān）注於不同（tóng）螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意（yì）的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並（bìng）不保證複位（wèi）的長（zhǎng）期（qī）穩固（gù）”。經由術後長期隨訪（fǎng）研究（jiū）顯示，有高比例（lì）的（de）舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成（chéng）這個並發症的主因之一就是骨（gǔ）折沒有被長期有效地固定，使（shǐ）得骨（gǔ）折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因（yīn）此，使（shǐ）用螺釘固定時必須確保（bǎo）骨折的直（zhí）接愈合（hé），否則額外的骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺（luó）釘大≠抓固力強（qiáng）

    腕舟骨由於其周邊的（de）骨骼、軟組織構造，在手部日常活（huó）動（dòng）時必須能夠抵（dǐ）抗彎矩合並剪切的複雜受（shòu）力模式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的（de）抓固定力才（cái）能（néng）抵抗這種複雜的生（shēng）物力學行為，降低骨（gǔ）折（shé）塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依（yī）據國際標準規範ASTM F543-13之測（cè）試方法比較市（shì）售產品：蜜桃视频com.www對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假（jiǎ）骨塊仿（fǎng）真橫切骨折的型態，將（jiāng）螺（luó）釘由近端骨折塊（kuài）植入直（zhí）達（dá）遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取四種常用的（de）HLR尺寸進行試驗並取一種蜜桃视频com.www 2作為對照（zhào）比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強（qiáng）度試驗（yàn）

    測試結果（guǒ）顯示，大（dà）體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也（yě）會隨之（zhī）增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是（shì），其中一款直徑較（jiào）小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 沃（wò）爾鑫（xīn） 2擁（yōng）有更高的抗拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大（dà）直徑的沃爾（ěr）鑫 2更高（gāo），因此，無頭加壓螺釘於（yú）全尺寸設計（jì）上必須同時（shí）考（kǎo）慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力。