無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加（jiā）壓效果

無頭加（jiā）壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折（shé）是好發於年輕男（nán）性族群的臨床病症，其發生率於腕骨（gǔ）創傷中僅次於橈骨（gǔ）遠程骨折。過（guò）去的處置仰賴保守性（xìng）治療，但由於治療（liáo）時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此（cǐ）近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療（liáo）。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨（gǔ）折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後（hòu）完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織（zhī）。因（yīn）此，自蜜桃视频com.www開發出第一代（dài）無頭螺釘以來，近幾（jǐ）年（nián）也出現許（xǔ）多類似功能的設計，包括蜜桃视频com.www2。

無頭加（jiā）壓螺釘的潛在風（fēng）險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助（zhù）維持骨折複（fù）位與加速（sù）愈合，使得多數（shù）的醫師與學（xué）者專（zhuān）注於不（bú）同螺釘設計的加壓力量（liàng）評估。但必須注意的（de）是（shì），”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不（bú）保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研究顯示，有高（gāo）比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的（de）主因之一（yī）就是骨折沒有（yǒu）被長期有效地固定，使得骨折麵產生微（wēi）位移導致纖維組織增生，進而影響（xiǎng）愈（yù）合。因此，使用螺釘固定時必須（xū）確保骨（gǔ）折的直接愈合，否則額（é）外的骨質（zhì）增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨（gǔ）由於其周邊（biān）的骨骼（gé）、軟組織構造，在手部日常活動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的（de）複（fù）雜受力模式。因此，無頭螺釘與（yǔ）骨頭間必須擁有良（liáng）好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器（qì）材轉譯中心最新發表（biǎo）於國際SCI期刊的研究，內容（róng）依據（jù）國際標準規範ASTM F543-13之測（cè）試方法比較市售（shòu）產品：蜜桃视频com.www對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺（luó）釘由近端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種蜜桃视频com.www 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔（bá）出強度試驗

    測試結果顯示，大體上（shàng）隨（suí）著螺釘直徑增加，其（qí）抗（kàng）拔出強度也會隨之增加，亦即直徑（jìng）越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比（bǐ）直徑較大的ψ3.6 蜜桃视频com.www（xīn） 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在（zài）於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得（dé）其抗拔出強度較對照組大直徑的蜜桃视频com.www 2更高，因此，無頭加壓螺（luó）釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確（què）保其擁有適當（dāng）的抓固力。